CHÈN ÉP VÙNG HÁNG (SNAPPING HIP)

Vùng háng bị chèn ép (Coxa Saltans) là tình trạng đặc biệt bởi cảm giác chèn ép xảy ra ở vùng háng, được chia làm 03 loại: chèn ép bên ngoài, bên trong và trong khớp.

Chẩn đoán chèn ép vùng háng ngoài và trong chủ yếu dựa vào thăm khám, chẩn đoán hình ảnh đòi hỏi cho chẩn đoán chèn ép bên trong khớp háng.

Điều trị không phẫu thuật hoặc phẫu thuật tuỳ vào nguyên nhân cụ thể chèn ép và thời gian của các triệu chứng.

DỊCH TỄ HỌC

Hay xảy ra ở vận động viên và các vũ công ở tuổi mười hoặc hai mươi.

NGUYÊN NHÂN

• Háng chèn ép bên ngoài: phổ biến nhất, gây ra bởi dải chậu chày trượt qua mấu chuyển lớn
• Háng chèn ép bên trong: gây ra bởi cơ thắt lưng chậu trượt qua chỏm xương đùi hoặc gờ chậu lược nhô ra hoặc chồi xương của mấu chuyển bé hoặc túi hoặt dịch cơ thắt lưng chậu
• Háng chèn ép bên trong khớp: do mảnh sụn rời trong u sụn hoạt dịch hoặc rách sụn viền ổ cối.

BIỂU HIỆN

• Triệu chứng: cảm giác chèn quanh khớp háng có thể đau hoặc không đau, chèn ép lặp lại, nhiều lên khi vận động, cảm giác kẹt hoặc khoá.
• Thăm khám:

+ Chèn ép bên ngoài có thể nhìn thấy trong khi bên trong thì không nhưng có thể nghe, sờ mấu chuyển lớn khi gấp háng cũng có thể chẩn đoán, Ober’s test là nghiệm pháp khác để phát hiện chèn ép, giới hạn dạng khi háng duỗi.

+ Chèn ép bên trong lặp lại khi vận động thụ động khi háng gấp xoay ngoài à háng duỗi, xoay trong

HÌNH ẢNH HỌC

X quang khung chậu tư thế thẳng: thường bình thường, giúp ích loại trừ u sụn hoạt dịch

Siêu âm: siêu âm động giúp minh hoạ háng chèn ép bên ngoài, trong; định vị tiêm thuốc trong các trường hợp háng chèn ép bên ngoài, trong và nội khớp háng

Chụp công hưởng từ: giúp loại trừ bệnh lý khớp, chỉ rõ túi hoạt dịch viêm

Chụp túi hoạt dịch cơ thắt lưng chậu: giúp chẩn đoán và điều trị

ĐIỀU TRỊ

• Không phẫu thuật:

+ Thường chèn ép háng bên ngoài, trong không triệu chứng không đòi hỏi điều trị

+ Đau hằng định, chèn ép đau với hoạt động hàng ngày cần phải vậy lý trị liệu, tiêm corticosteroid

• Phẫu thuật:

+ Cắt túi hoạt dịch mấu chuyển lớn với Z-plasty dải chậu chày được chỉ định chèn ép háng bên ngoài đau thất bại điều trị bảo tồn hoặc sau thay khớp háng toàn phần

+ Giải phóng cơ thắt lưng chậu chỉ định cho chèn ép háng bên trong thất bại với điều trị bảo tồn

+ Nội soi khớp háng lấy bỏ các mảnh sụn rời khớp háng hoặc cắt lọc/ khâu sụn viền chỉ định cho chèn ép trong khớp thất bại với điều trị bảo tồn