Bệnh nhân nam, 38 tuổi té chống tay trái, sau té sưng đau cổ tay, mất cơ năng một phần, tê các ngón tay
X quang ghi nhận
MRI cổ tay củng cố hình ảnh trật xương nguyệt ra trước
Bệnh nhân được tiến hành treo tạ, nắn trật
Sau nắn chỉnh bảo tồn băng bột, x quang kiểm tra
MRI xác định chính xác
Tìm hiểu lại lý thuyết thì khi nào điều trị bảo tồn (nắn trật, bó bột)
- Trật khớp xương nguyệt cấp tính (thường ≤ 1–2 tuần).
- Không có gãy xương phối hợp (đặc biệt là gãy thuyền).
- Sau nắn kín đạt giải phẫu tốt, xương nguyệt về vị trí bình thường trên X-quang.
- Khớp cổ tay còn vững, không mất vững hàng xương cổ tay rõ rệt.
- Bệnh nhân ít nhu cầu lao động nặng, có thể tuân thủ bất động và theo dõi sát.
👉 Bất động thường bằng bột cẳng – bàn tay (giữ cổ tay hơi gấp) trong khoảng 6–8 tuần.
Khi nào nên phẫu thuật (nắn mở, cố định, khâu dây chằng)
- Trật xương nguyệt muộn/mạn.
- Nắn kín không thành công hoặc không giữ được sau nắn.
- Có mất vững dây chằng nặng (thường là nguyên nhân chính).
- Kèm gãy xương (perilunate fracture-dislocation).
- Bệnh nhân trẻ, lao động tay nặng, yêu cầu chức năng cao.
📌 Tóm lại:
👉 Trật khớp xương nguyệt có thể điều trị bảo tồn bằng nắn và bó bột, nhưng chỉ áp dụng cho trật cấp, đơn thuần, nắn đạt giải phẫu và khớp còn vững
