Gút cấp (Thống phong)
Bệnh nhân nam, Nguyễn Thanh T., 45 tuổi, đến phòng khám vì đau cổ chân trái dữ dội, đi lại khó khăn. Bệnh diễn tiến trong vòng 48 giờ, khám thấy cổ chân trái, mắt cá trong sưng, nóng, đỏ, đau. Thử máu Acid Uric không tăng cao # 202 µmol/l (bình thường ít hơn 420 µmol/l). Tiền sử sưng đau khớp bàn ngón chân cái với các triệu chứng như trên nhiều đợt, đáp ứng tốt với thuốc Colchicin. Như vậy có thể chẩn đoán ở bệnh nhân này là Gút cấp (Thống phong) “Tiêu chuẩn Bennet và Wood (1968) chuẩn đoán bệnh gút” và có thể tiến hành điều trị theo phác đồ điều trị gút đợt cấp.
Tiêu chuẩn Bennet và Wood (1968) chuẩn đoán bệnh gút: Độ nhạy 70%, độ đặc hiệu 82,7%, được áp dụng rộng rãi nhất ở Việt Nam do dễ nhớ và phù hợp với điều kiện thiếu xét nghiệm.
- Hoặc tìm thấy tinh thể natri urat trong dịch khớp hay trong các hạt tôphi.
- Hoặc tối thiểu có hai trong các yếu tố sau đây:
+ Tiền sử hoặc hiện tại có tối thiểu hai đợt sưng đau của một khớp với tính chất khởi phát đột ngột, đau dữ dội, và khỏi hoàn toàn trong vòng 2 tuần.
+ Tiền sử hoặc hiện tại có sưng đau khớp bàn ngón chân cái với các tính chất như trên.
+ Có hạt tôphi.
+ Đáp ứng tốt với colchicin (giảm viêm, giảm đau trong 48 giờ) trong tiền sử hoặc hiện tại.
